天灸非人人適宜
儘管三伏天灸適應症廣泛，但並非所有人都適宜天灸,只有中醫辨證為陽氣不足、氣血虧虛、肝腎虧虛等虛寒者才對症。
一般人如何自己初判?
虛寒症疾病在感覺變冷時、體質變弱時,會加重、進展。
以下人群不宜天灸：
熱性體質、濕熱症、陰虛發熱或火旺、肝陽上亢、痰濕內蘊化熱等人士就不適宜天灸，如口氣很大、局部有紅腫、感冒時喉嚨紅腫、痰黃稠、潮熱盜汗等。
感冒發燒者、患有惡性腫瘤、皮膚病、肺結核、支氣管擴張、急性咽喉炎、感染性疾病等病患者不適合進行天灸。另外，糖尿病血糖控制欠佳，有併發症者同樣不適宜天灸，以防皮膚潰爛難以癒合，造成嚴重感染。
對各種外敷藥有較嚴重過敏者不宜天灸。
因貼藥的藥膏中含有麝香等芳香藥物，孕婦不可進行「天灸」。 2歲以下的嬰幼兒均不宜天灸。
正處經期且月經量多者不適宜進行天灸，月經量少或者處於月經末期的經期女性，則可酌情天灸。
天灸非立竿見影
因為體質改善需要一定時間，治療時要循序漸進，不能一蹴而就，更不要期望幾次「天灸」，就能根治疾病。一般而言，三伏天灸以三年為一療程，要想得到最佳療效，需要連續堅持3~5年。
另外，還有些患者急於求成,希望天灸多貼藥,一次對付多病種。但天灸不能貪多,每次不宜超過三個病種。因為天灸取穴6處,三個病種就共18處,過於分散反而降低穴位刺激。此外,三伏天灸頭三貼藥,是取不同的穴位,之後才重複,病種過多,增加了取穴的重複,也會降低刺激。